Ga naar hoofdinhoud Ga direct naar hoofdnavigatie Ga direct naar footer
Retreats - Intake ademcirkel

Om je zo goed mogelijk te begeleiden tijdens het retreat, vragen we je onderstaande vragen zo eerlijk en volledig mogelijk te beantwoorden.

Wat is je reden/motivatie om deel te nemen aan dit retreat? *

Heb je op dit moment fysieke klachten? Zo ja, welke?

Hoe slaap je de laatste tijd?

Hoe ervaar je je energieniveau? Voel je je regelmatig vermoeid, en zo ja, wanneer merk je dit het meest?

Heb je regelmatig last van hoofdpijn of migraine?

Gebruik je medicatie? Zo ja, welke en waarvoor?

Gebruik je alcohol of drugs? Zo ja, hoe vaak?

Zijn er gevoelige of pijnlijke plekken op je lichaam waar we rekening mee moeten houden?

Is er iets rondom menstruatie of zwangerschap waar we rekening mee mogen houden?

Heb je eerder therapie of coaching gehad? Zo ja, waarvoor?

Heb je nu, of heb je ooit, te maken gehad met epilepsie, glaucoom of hartklachten?

Wat valt je op aan je adem?

Wat heeft je tot nu toe beperkt in je leven?

Wat weet je van de eerste 7 jaar van je leven?

Wat waren de belangrijkste gebeurtenissen in je leven?

Wat heb je tot nu toe gedaan op het gebied van persoonlijke ontwikkeling?

Zijn er verder nog dingen die je wil delen?

Bij deze verklaar ik dat ik de coaching sessies vrijwillig in ga, ik draag zelf verantwoordelijkheid voor dit proces. Thermen Retreats en de trainers, Karin Dolman en Rolien Nijdeken , zijn niet aansprakelijk *

We kijken er naar uit om jou te mogen begeleiden in jouw proces

Een waardevolle stap naar jezelf toe en het omarmen van jouw waardevolle, vrije en vreugdevolle leven.

* Alle informatie wordt strikt vertrouwelijk behandeld. Het doel van dit formulier is om inzicht te krijgen in jouw gezondheid en welzijn i.v.m. de behandelingen tijdens de retraite. Indien je om enige reden een vraag niet wenst te beantwoorden, kun je deze overslaan. Mogelijk wordt er contact met je opgenomen als de intake daar aanleiding toe geeft.